Antimikrobiell Resistenz (AMR) ass zu enger vun de gréissten Bedrohungen fir d'global ëffentlech Gesondheet ginn.

Eng wichteg Studie, déi am JoerDe Lancetgeschat, datt1,27 Millioune Doudesfäll am Joer 2019 konnten direkt op bakteriell Antimikrobiell Resistenz (AMR) zréckgefouert ginn., wärend bal5 Millioune Doudesfäll ware mat bakterieller AMR a Verbindung bruechtBemierkenswäert,73% vun den Doudesfäll, déi duerch AMR zougeschriwwe kënne ginn, goufen duerch nëmme sechs bakteriell Pathogenen verursaacht., wat den dréngende Besoin fir effektiv Iwwerwaachung, Infektiounspräventioun, antimikrobiell Kontroll a séier Diagnostik ënnersträicht.

Ënnert dëse Pathogenen verdéngen dräi gramnegativ Bakterien besonnesch Opmierksamkeet:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Dës Organismen ginn ëmmer méi resistent géint Carbapenem – de Grondsteen vun der Behandlung vu ville schwéiere gramnegativen Infektiounen – a gi weltwäit als prioritär Pathogenen unerkannt.

D'WHO identifizéiert dës Pathogenen als kriteschoder héich Prioritéiten

DenWHO Lëscht vu bakteriellen prioritäre Pathogenen (BPPL) 2024identifizéiert antimikrobiellresistente Bakterien, déi dréngend Investitiounen an nei Diagnostik, Therapeutiken, Impfungen a Strategien fir Infektiounspräventioun erfuerderen.

Ënnert deKritesch/HéichPrioritéitPathogenen sinn:

• · Carbapenem-resistentAcinetobacter baumannii(KRAB)
• · Carbapenem-resistentPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Carbapenem-resistente Enterobacterales (CRE), dorënnerKlebsiella pneumoniae(CRKP)

D'WHO betount weider, datt d'Bekämpfung vun dëse Pathogenen eng ëmfaassend Approche erfuerdert, déi kombinéiert gëttSchnelldiagnostik, Iwwerwaachung, Antimikrobiell Stewardship (AMS), an Infektiounspräventioun a -kontroll (IPC)anstatt sech eleng op d'Entwécklung vun neien Antibiotike ze verloossen.

International Richtlinne betounen d'Wichtegkeet vun der schneller Diagnostik

D'Bekämpfung vun AMR erfuerdert méi wéi nëmmen effektiv Antibiotike – et hänkt vun enger rechtzäiteger an akkurater Diagnos of.

DenWHO Globalen Aktiounsplang géint Antimikrobiell Resistenzidentifizéiert d'Stäerkung vun der Laborkapazitéit an den Ausbau vum Zougang zu qualitativ héichwäerteger Diagnostik als Schlësselprioritéite fir d'Verbesserung vun der Iwwerwaachung an d'Optimiséierung vun der Notzung vun Antibiotiken.

Op Basis vun dëser Strategie,WHO Initiativ fir d'Diagnostik vun Antimikrobieller Resistenz (2024)ënnersträicht séier Diagnostik als e wichtegt Instrument fir:

• · Ënnerstëtzung vun der Antimikrobieller Verwaltung (AMS)
• · Eng rechtzäiteg an adequat antimikrobiell Therapie ubidden
• · Infektiounspréventioun a -kontroll (IPC) erméiglechen
• · Stäerkt d'Iwwerwaachung vun der AMR
• · Verbesserung vun der Detektioun an der Reaktioun op Ausbréch
• 

Ähnlech, denGesellschaft fir Infektiounskrankheeten vun Amerika (IDSA)recommandéiert eng séier molekular Diagnostik, wou disponibel, fir bakteriell Pathogenen a Resistenzmechanismen fréier z'identifizéieren, sou datt d'Kliniker d'antimikrobiell Therapie optimiséiere kënnen an d'onnéideg Belaaschtung mat Breitspektrumantibiotike reduzéieren kënnen.

DenEuropäesch Gesellschaft fir Klinesch Mikrobiologie an Infektiéis Krankheeten (ESCMID)recommandéiert och eng séier Identifikatioun vu Carbapenemase-produzéierende gramnegativen Bakterien, fir eng fréi Ëmsetzung vun Infektiounskontrollmoossnamen an eng entspriechend antimikrobiell Behandlung ze erliichteren.

Zesummen ënnersträichen dës international Empfehlungen eng gemeinsam Botschaft:Schnell molekular Diagnostik gëtt zu engem essentiellen Deel vun der moderner AMR-Behandlung.

KPN, Aba a PA verstoen

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaeass eng Haaptursaach vu Gesondheetsversuergungsassoziéierter Longenentzündung, Bluttkreeslafinfektiounen, Harnweegsinfektiounen a Sepsis.

Carbapenem-resistentK. pneumoniaedréit dacks Carbapenemase-Genen, dorënner: KPC, NDM, OXA-48-ähnlech an IMP.

Hypervirulent Stämme kënnen eng erhéicht Virulenz mat Multidrugresistenz kombinéieren, wat bedeitend therapeutesch Erausfuerderunge mat sech bréngt.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniiass héich resilient a fäeg, op Ëmweltoberflächen fir eng länger Zäit ze iwwerliewen.

Et ass staark mat:

• · Ausbréch op der Intensivstatioun
• · Beatmungsassoziéiert Pneumonie (VAP)
• · Bluttstrouminfektiounen
• · Apparat-assoziéiert Infektiounen

Seng bemierkenswäert Fäegkeet, Resistenzdeterminanten z'erreechen, huet Carbapenem-resistent gemaach.A. baumanniiee vun de schwéiersten ze behandelen Spidolspathogenen.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosaass e opportunistesche Pathogen, deen dacks kritesch krank a immunkompromittéiert Patienten infizéiert.

Intrinsesch Resistenz, séier genetesch Adaptatioun a Biofilmbildung droen zu persistenten Infektiounen bäi an erhéijen d'Carbapenemresistenz weltwäit.

Iwwerdroung am Gesondheetswiesen

Dës multiresistente Pathogenen ginn haaptsächlech iwwerdroen duerch:

• · Kontaminéiert medizinesch Ausrüstung an Ëmweltoberflächen
• · Hänn vum Gesondheetspersonal
• · Koloniséiert oder infizéiert Patienten
• · Atmungssekretiounen
• · Invasiv Geräter wéi Beatmungsgeräter a Katheter

Laut demUS-Zentren fir Krankheetskontroll a Präventioun (CDC), eng fréizäiteg Detektioun am Laboratoire a Kombinatioun mat antimikrobieller Iwwerwaachung a rigoréise Moossname fir Infektiounspréventioun ass essentiell fir d'Reduzéierung vun der Iwwerdroung vu multiresistente Organismen am Gesondheetswiesen.

Behandlungs-Erausfuerderungen

D'Behandlungsoptioune ginn ëmmer méi limitéiert.

Aktuell Erausfuerderunge sinn ënner anerem:

• · Erhéijung vun der Carbapenemresistenz
• · Limitéiert Disponibilitéit vun neien Antimikrobiellen
• · Toxizitéit a Verbindung mat Polymyxinen
• · Opkomende Resistenz géint nei Agenten

Dofir empfeelen international Richtlinne konsequent, rechtzäiteg mikrobiologesch Beweiser ze kréien, fir eng gezielt antimikrobiell Therapie z'ënnerstëtzen, wa méiglech.

Firwat séier molekular Detektioun wichteg ass

Konventionell Kultur- an Antimikrobiell-Empfindlechkeetstester erfuerderen typescherweis48–72 Stonnenier handlungsfäeg Resultater verfügbar sinn.

Schnell molekular Diagnostik kann dësen Zäitraum wesentlech verkierzen, andeems gläichzäiteg Pathogenen a klinesch wichteg Resistenzgenen identifizéiert ginn, wat et méi fréi erméiglecht:

• · Eng entspriechend antimikrobiell Therapie
• · Interventiounen zur Infektiounspräventioun
• · Entscheedungen iwwer d'Antimikrobiell Gestioun
• · Iwwerwaachung vu resistente Organismen

Eng Multiplex-PCR-Léisung fir méi séier klinesch Entscheedungen

Fir d'schnell Identifikatioun vu klinesch wichtege gramnegativen Pathogenen a Carbapenem-Resistenzmechanismen z'ënnerstëtzen,Macro & Micro-Test säi KPN-, Aba-, PA- & Medikamentenresistenzgen-Multiplex-Detektiounskitgläichzäiteg erkennt:

Zilpathogenen: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Carbapenemase-Genen: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Schlësselmerkmale

• · Direkt Noweisung aus Sputumproben
• · Keng laangfristeg Kulturanreicherung erfuerderlech
• · Analytesch Sensibilitéit:LoD 1000 CFU/ml 
• · Resultater verfügbar an35–50 Minutten 
• · Kompatibel mat gängegen Echtzäit-PCR-Plattformen

Indem den Assay eng séier molekulare Identifikatioun vu Pathogenen a Resistenzmarkéierer erméiglecht, kann hien konventionell Mikrobiologie-Workflows ergänzen an eng fréi klinesch Entscheedungsfindung ënnerstëtzen.

Zesummen géint AMR schaffen

Antimikrobiell Resistenz kann net eleng duerch nei Antibiotike bekämpft ginn.

DenWHO, IDSA, ESCMID, anCDCëmmer erëm betount, datt eng effektiv Kontroll vun AMR d'Integratioun vun:

• · Schnelldiagnostik
• · Antimikrobiell Gestioun
• · Infektiounspréventioun a Kontroll
• · Laboriwwerwaachung
• · Zäitlech klinesch Interventioun

Well Labore weltwäit hir AMR-Äntwert weider stäerken, kann déi séier multiplex molekular Diagnostik eng ëmmer méi wichteg Roll spillen fir evidenzbaséiert Behandlungsentscheedungen z'ënnerstëtzen an d'Verbreedung vu resistente Pathogenen ze reduzéieren.

Referenzen

1. Kollaborateuren am Beräich vun der Antimikrobieller Resistenz.Global Belaaschtung vun der bakterieller Antibiotikaresistenz am Joer 2019. De Lancet.2022.

2. Weltgesondheetsorganisatioun.Globalen Aktiounsplang géint Antimikrobiell Resistenz.2015.

3. Weltgesondheetsorganisatioun.WHO Lëscht vu bakteriellen prioritäre Pathogenen 2024. 

4. Weltgesondheetsorganisatioun.Initiativ fir d'Diagnostik vun Antimikrobieller Resistenz.2024.

5. Gesellschaft fir Infektiounskrankheeten vun Amerika (IDSA).Richtlinne vun 2024 iwwer d'Behandlung vun antimikrobiellresistente gramnegativen Infektiounen. 

6. Europäesch Gesellschaft fir Klinesch Mikrobiologie an Infektiéis Krankheeten (ESCMID).Richtlinne fir d'Gestioun vun Infektiounen, déi duerch multiresistente gramnegativ Bazillen verursaacht ginn. 

7. US-amerikanesch Zentren fir Krankheetskontroll a Präventioun (CDC).Bedrohungen duerch Antibiotikaresistenz an den USA.